Devolucion Fonasa 2026 [Como Pedir el Reembolso, Cuanto Devuelve, Plazos y Documentos Necesarios]
La devolucion de Fonasa (reembolso) permite recuperar parte del dinero que pagaste por prestaciones medicas en la Modalidad de Libre Eleccion. El tramite se hace en fonasa.cl con Clave Unica, adjuntando boleta y receta. Fonasa devuelve entre el 80% y 90% del arancel base segun tu tramo. El plazo es de 7 a 30 dias habiles. No devuelve el 100% ni la diferencia si el medico cobra mas que el arancel Fonasa.
Que es la devolucion o reembolso de Fonasa
La devolucion de Fonasa es el mecanismo por el cual el Fondo Nacional de Salud reembolsa al beneficiario parte del dinero que pago por una prestacion medica realizada bajo la Modalidad de Libre Eleccion (MLE). Esta modalidad permite a los beneficiarios de los Tramos B, C y D atenderse con medicos privados registrados en el sistema Fonasa, quienes facturan directamente al paciente, y luego Fonasa devuelve su porcentaje correspondiente.
El reembolso de Fonasa existe porque en la Modalidad de Libre Eleccion el paciente paga primero la totalidad de la consulta o prestacion al medico, y despues solicita a Fonasa que le devuelva la parte que le corresponde. Esto es diferente a la Modalidad Institucional, donde el copago se hace directamente en el establecimiento sin necesidad de reembolso posterior.
En 2026, la busqueda "devolucion fonasa" supera las 10.000 consultas en Chile, lo que refleja que muchos beneficiarios no conocen bien como funciona el proceso o tienen dudas sobre los documentos necesarios, los plazos y cuanto dinero recuperaran.
Cuanto devuelve Fonasa segun tu tramo
| Tramo | Porcentaje que devuelve Fonasa | Ejemplo: consulta arancel $20.000 | Que pagas tu |
|---|---|---|---|
| Tramo A | No aplica MLE (solo Institucional) | — | Atencion gratuita en red publica |
| Tramo B | 80% del arancel Fonasa | $16.000 | $4.000 (copago) + diferencia si cobra mas | Tramo C | 90% del arancel Fonasa | $18.000 | $2.000 (copago) + diferencia si cobra mas |
| Tramo D | 80% del arancel Fonasa | $16.000 | $4.000 (copago) + diferencia si cobra mas |
Punto clave: Fonasa calcula el reembolso sobre el arancel del PPV (Programa de Prestaciones Valoradas), no sobre lo que efectivamente cobraste el medico. Si el medico cobra $40.000 por una consulta cuyo arancel Fonasa es $20.000, Fonasa te devuelve el 80% de $20.000 = $16.000. Los $20.000 de diferencia los pagas tu de tu bolsillo sin reembolso.
Como pedir la devolucion de Fonasa paso a paso
- Junta los documentos necesarios
Boleta o recibo de pago de la prestacion medica. Orden medica o receta del medico derivante (si aplica). Resultado del examen o procedimiento (para examenes). RUT del medico o prestador que te atendio. Tu cedula de identidad. Todo en formato digital (foto o escaner) si haces el tramite online.
- Ingresa a fonasa.cl con Clave Unica
Ve a fonasa.cl y selecciona "Acceder" usando tu Clave Unica del Estado (la misma que usas para tramites en ChileAtiende, SII, etc.). Si no tienes Clave Unica, puedes crearla en claveunica.gob.cl o solicitarla en cualquier sucursal del Registro Civil.
- Busca la seccion Bonificaciones y Reembolsos
Una vez dentro de tu cuenta en fonasa.cl, navega hasta la seccion de Bonificaciones o Reembolsos (el nombre exacto puede variar segun la version del sitio). Ahi encontraras el formulario de solicitud de devolucion.
- Completa el formulario con los datos de la prestacion
Ingresa la fecha de la atencion, el tipo de prestacion (consulta, examen, procedimiento), el RUT del prestador y el monto pagado. El sistema verificara si el prestador esta registrado en el Registro Nacional de Prestadores de Fonasa.
- Adjunta los documentos digitales
Sube la foto o escaner de la boleta y los demas documentos requeridos. Asegurate de que las imagenes sean legibles — una boleta borrosa puede resultar en rechazo de la solicitud.
- Envia la solicitud y guarda el numero de seguimiento
Una vez enviada la solicitud, guarda el numero de seguimiento o el comprobante que genera el sistema. Con ese numero puedes consultar el estado de tu reembolso en fonasa.cl sin tener que llamar ni ir a una sucursal.
- Espera el deposito en tu cuenta bancaria
Fonasa deposita el reembolso en la cuenta bancaria o CuentaRUT que tengas registrada en el sistema. El plazo tipico es de 7 a 30 dias habiles. Si no tienes cuenta registrada, debes agregar una antes de solicitar el reembolso.
Que prestaciones tienen devolucion en Fonasa MLE
| Tipo de prestacion | Tiene reembolso MLE | Documentos necesarios | Consulta medico general | Si, si el medico esta en registro Fonasa | Boleta + nombre y RUT del medico |
|---|---|---|
| Consulta especialista | Si, si esta en registro Fonasa | Boleta + derivacion del medico base |
| Examenes de laboratorio | Si, laboratorio en registro Fonasa | Boleta + orden medica + resultado |
| Imagenologia (radiografia, eco) | Si, centro en registro Fonasa | Boleta + orden medica + imagenes |
| Hospitalizacion privada | Parcialmente, segun convenio | Epicrisis + boleta detallada |
| Medicamentos en farmacia | No | No aplica reembolso Fonasa |
| Medico que no esta en registro Fonasa | No | No aplica reembolso |
Errores comunes que hacen que rechacen tu devolucion de Fonasa
- El medico no esta registrado en Fonasa MLE: verifica antes de atenderte en fonasa.cl → Registro de Prestadores
- Boleta ilegible o borrosa: el sistema rechaza documentos que no se leen claramente
- Sin cuenta bancaria registrada: Fonasa no puede depositar si no tiene donde enviarlo
- Solicitud fuera de plazo: hay un plazo maximo para pedir el reembolso (generalmente 2 anos desde la prestacion)
- Documentacion incompleta: falta la receta o la orden medica cuando es obligatoria
- Error en el RUT del prestador: un RUT mal ingresado hace que el sistema no encuentre al medico en el registro
Diferencia entre devolucion Fonasa y GES
Muchos beneficiarios confunden la devolucion de la MLE con las Garantias Explicitas en Salud (GES). Son dos cosas completamente distintas. El GES es un sistema de garantias para 87 enfermedades especificas donde Fonasa cubre un porcentaje fijo independientemente del modo de atencion. La devolucion MLE es el reembolso por prestaciones libres (no GES) realizadas con profesionales del registro Fonasa. Si tu prestacion cae bajo GES, el proceso de cobro es diferente y lo gestiona el establecimiento, no el beneficiario.
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